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中西医执业考试指导变化内容汇总

实践技能

实践技能考试须知有涉及《执业医师法》相关表述应更新为《医师法》，其引用条款应进行更新。

一、为什么要通过医师资格考试？

一段中将《中华人民共和国执业医师法》改为《中华人民共和国医师法》；

……医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。更新为“按照医师法规定，取得医师资格的，可以申请注册，医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。”

二、参加执业医师则个考试应具备的条件是什么？

《中华人民共和国执业医师法》第九条规定：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年。第十条规定：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第十一条规定：以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

进行整段替换 “《中华人民共和国医师法》第九条规定：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；（二）具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。第十条规定：具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第十一条规定：以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专丧的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。

第一章医师职业素养-医德医风-（二）规矩准绳，法铸方圆

“……中医师还必须遵守《中华人民共和国执业医师法》，如第二十二条规定，执业医师必须……”后替换为“中医师还必须遵守《中华人民共和国医师法》，如第二十三条规定，医师必须“树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等：尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导。另外，第二十七、三十一、三十二、三十三等条款还规定：医生不得拒绝急救处置；不得利用职务之便获取不正当利益；遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时，应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报。”

第三十一节原发免疫性血小板减少症-七、中医辨证论治

1.血热妄行证，方药：十灰散加减。改为“犀角地黄汤”

第九章临床常见病-第八节原发性支气管肺癌-三、临床表现- （四）肺癌的胸外表现

（1）“内分综合征”改为“内分泌综合征”

第四节慢性肺源性心脏病-七、中医辨证论治

（2）痰热郁肺证，证候：喘息气粗，……；治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤加减。……瓜萎皮、……血瘀明显者，加赤芍、桃仁以活血化瘀。痰热郁肺证方药第二行“瓜萎皮改为“瓜蒌皮”

医学考试指导中

禁忌证：……、Ⅱ度及以上房室传导阻滞……；

……禁忌或慎用：伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室传导阻滞患者……；

……③低血压、支气管哮喘及心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞者不宜应用；

Ⅱ度房室传导阻滞 ；

……④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；……以I度房室传导阻滞多见……；

房室传导阻滞分级中应用“一、二、三”表示分级，不用罗马数字；例如“一度房室传导阻滞“二度房室传导阻滞”“三度房室传导阻滞”

第五节支气管哮喘 -七、中医辨证论治

2.热哮证证候：……方药：定喘汤加减。改方药为“麻杏石甘汤汤”

第六节肺炎-七、中医辨证论治

3.热陷心包证证候：……方药：清营汤合葛蒲郁金汤加减。改为“清营汤合菖蒲郁金汤

医学考试指导中

“褪色”改为“退色”

医学考试指导中

“石苇”改为“石韦”

急性乳腺炎的中医辨证治疗替换为

1.肝胃郁热证

证候：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，结块或有或无，乳汁排泄不畅，患部微热触痛；可伴有畏寒发热，头痛，胸闷不舒，骨节酸痛，口渴等；舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。治法：疏肝清胃，通乳散结。方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

2.热毒炽盛证

证候：肿块逐渐增大，皮肤掀红灼热，疼痛剧烈，呈持续性搏动性疼痛，壮热不退，口渴喜饮，患部拒按，若肿块中央变软，按之应指，为脓已成；或见局部漫肿痛甚，发热，穿刺抽得脓液；或溃后脓出不畅，红肿疼痛不消，发热不退，有袋脓现象或传囊之变；同侧腋窝淋巴结肿痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热解毒，托里透脓。方药：五味消毒饮合透脓散加减。

3.正虚毒恋证

证候：溃后乳房肿痛逐渐减轻，但疮口脓水不断，收口迟缓，或乳汁从疮口流出，形成乳漏；伴有面色少华、易疲劳、饮食欠佳、低热不退等；舌质淡，苔薄，脉细。治法：益气和营，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。

4.气血凝滞证

证候：大量使用抗生素或过用寒凉中药后，乳房结块，质硬不消，微痛不热，皮色不变或暗红，日久不消，无明显全身症状；舌质瘀紫，苔薄白，脉弦涩。

治法：疏肝活血，温阳散结。方药：四逆散加味。

第五十六节甲状腺腺瘤

（3）肝肾亏虚证

证候：……。方药：知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减。改为“知柏地黄丸”

第五十七节排卵障碍性异常子宫出血

（一）无排卵性异常子官出血（崩漏)

2.脾虚证

证候：……。方药：固本止崩汤合举元煎。改为“固本止崩汤或固冲汤

（二）排卵性异常子宫出血（月经不调）

排卵性月经过多（月经过多）

（1）气虚证

证候：……方药：安冲汤加升麻。改为“举元煎或安冲汤加升麻”

第五十八节闭经-中医辨证论治统一替换为

1.肾气亏损证

证候：年逾16岁尚未行经，或初潮较迟，时有月经停闭，或月经周期建立后，出现周期延后渐至停闭；或体质虚弱，全身发育欠佳，第二性征发育不良，或腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，性欲淡漠，面色晦暗，眼眶暗黑。舌淡暗，苔薄白，脉沉细或沉弱。治法：补肾益气，养血调经。方药：加减状蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。

2.肝肾阴虚证

证候：年满16周岁尚未行经，或初潮较晚，月经量少色鲜红，周期延后渐致经闭，头晕耳鸣，腰腿酸软，两目干涩，面色少华。舌质红苔少或薄黄，脉弦细或沉细弱。治法：滋补肝肾，养血调经。方药：育阴汤去海螵峭、牡蛎，加当归、菟丝子。

3.气血虚弱证

证候：月经周期延后，量少，色淡、质稀，渐致闭经，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面

色萎黄，唇色淡红。舌淡苔少或薄白，脉沉缓或细弱。治法：益气健脾，养血调经。方药：人参养荣汤。

4.阴虚血燥证

证候：月经由后期、量少渐至闭经，两颧潮红，五心烦热，盗汗，甚或骨蒸劳热，或干咳、咳血，口干咽燥。舌红，苔少，脉细数。治法：养阴清热，养血调经。方药：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、香附。

5.气滞血瘀证

证候：月经停闭，胸胁、乳房胀痛，少腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，暖气叹息。舌紫暗，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。治法：行气活血，祛瘀通经。方药：血府逐瘀汤。

6.痰湿阻滞证

证候：月经周期延后、量少、色淡、质黏，渐至停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，倦怠嗜睡，面浮肢肿，带下量多，色白质稠。舌苔白腻，脉沉缓或滑。治法：燥湿化痰，活血通经。方药：丹溪治湿痰方或苍附导痰丸合佛手散。

7.寒凝血瘀证

证候：月经停闭，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白。舌紫暗，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，活血通经。方药：温经汤。

第六十节盆腔炎性疾病-（二）盆腔炎性疾病后遗症辨证论治-中医辨证论治替换为

1.湿热瘀结证

证候：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠；胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热利湿，化瘀止痛。方药：银甲丸或当归芍药散。

2.气滞血瘀证

证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经行情志抑郁，乳房胀痛。舌紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：膈下逐瘀汤。

3.寒湿凝滞证

证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色暗，带下淋沥，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌暗红，苔白腻，脉沉迟。治法：祛寒除湿，活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤。

4.气虚血瘀证

证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体暗红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。治法：益气健脾，化瘀散结。方药：理冲汤。

第六十四节子宫肌瘤-要点七中医辨证论治

2.痰湿瘀阻证证候：……方药：苍附导痰丸加丹参、水蛭。改为“苍附导痰丸合桂枝茯苓丸”

中西医助理考试指导变化内容汇总

实践技能

第一章医师职业素养-医德医风-（二）规矩准绳，法铸方圆

“……中医师还必须遵守《中华人民共和国执业医师法》，如第二十二条规定，执业医师必须……”后替换为“中医师还必须遵守《中华人民共和国医师法》，如第二十三条规定，医师必须“树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等：尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导。另外，第二十七、三十一、三十二、三十三等条款还规定：医生不得拒绝急救处置；不得利用职务之便获取不正当利益；遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时，应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报。”

第二十三节原发免疫性血小板减少症-七、中医辨证论治

1.血热妄行证证候：……方药：十灰散加减。方药改为“ “犀角地黄汤””

补体C3和C5、补体CH50、补体PAC3，将3和5改为下角标，50改为下角标

医学考试指导中

房室传导阻滞分级中应用“一、二”表示分级，不用罗马数字，改为例如“一度房室传导阻滞”

第二节慢性支气管炎-七、中医辨证论治

（2）风热犯肺证证候：……方药：麻杏石甘汤加减。方药为“桑菊饮

第六节肺炎-七、中医辨证论治

3.热陷心包证证候：……方药：清营汤合葛蒲郁金汤加减。方药：改为“清营汤合葛蒲郁金汤加减。”

医学考试指导中

将“褪色”改为“退色

第十九节尿路感染-七、中医辨证论治

2.肝胆郁热证 ……方药：丹栀逍遥散合石苇散加减。改为石韦

第二节慢性支气管炎-七、中医辨证论治

（2）风热犯肺证证候：……方药：麻杏石甘汤加减。方剂改为“桑菊饮”

急性乳腺炎的中医辨证论治替换为

1.肝胃郁热证

证候：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，结块或有或无，乳汁排泄不畅，患部微热触痛；可伴有畏寒发热，头痛，胸闷不舒，骨节酸痛，口渴等；舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。治法：疏肝清胃，通乳散结。方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

2.热毒炽盛证

证候：肿块逐渐增大，皮肤焮红灼热，疼痛剧烈，呈持续性搏动性疼痛，壮热不退，口渴喜

饮，患部拒按，若肿块中央变软，按之应指，为脓已成；或见局部漫肿痛甚，发热，穿刺抽得脓液；或溃后脓出不畅，红肿疼痛不消，发热不退，有袋脓现象或传囊之变；同侧腋窝淋巴结肿痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热解毒，托里透脓。方药：五味消毒饮合透脓散加减。

3.正虚毒恋证

证候：溃后乳房肿痛逐渐减轻，但疮口脓水不断，收口迟缓，或乳汁从疮口流出，形成乳漏；伴有面色少华、易疲劳、饮食欠佳、低热不退等；舌质淡，苔薄，脉细。

治法：益气和营，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。

4.气血凝滞证

证候：大量使用抗生素或过用寒凉中药后，乳房结块，质硬不消，微痛不热，皮色不变或暗

红，日久不消，无明显全身症状；舌质瘀紫，苔薄白，脉弦涩。治法：疏肝活血，温阳散结。方药：四逆散加味。

第二十三节原发免疫性血小板减少症-七、中医辨证论治

1.血热妄行证证候：……方药：十灰散加减。将“十灰散”改为犀角地黄汤

第四十三节排卵障碍性异常子宫出血-中医辨证论治

（一）无排卵性异常子宫出血（崩漏）

2.脾虚证证候：……方药：固本止崩汤合举元煎。方药改为“固本止崩汤或固冲汤”

第四十三节排卵障碍性异常子宫出血-中医辨证论治

（二）排卵性异常子官出血（月经不调）

1.排卵性月经过多（月经过多）

（1）气虚证证候：……方药：安冲汤加升麻。方药改为“举元煎或安冲汤加升麻”

第四十五节盆腔炎性疾病-中医辨证论治- （二）盆腔炎性疾病后遗症辨证论治替换为

1.湿热瘀结证

证候：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠；胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热利湿，化瘀止痛。方药：银甲丸或当归芍药散。

2.气滞血瘀证

证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经行情志抑郁，乳房胀痛，舌紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：膈下逐瘀汤。

3.寒湿凝滞证

证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色暗，带下淋沥，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌暗红，苔白腻，脉沉迟。治法：祛寒除湿，活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤。

4.气虚血瘀证

证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体暗红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。治法：益气健脾，化瘀散结。方药：理冲汤。

第四十八节子宫肌瘤-七、中医辨证治疗

2.痰湿瘀阻证

证候：……方药：苍附导痰丸加丹参、水蛭。方药改为“苍附导痰合桂枝茯苓丸”

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