如果你还没真正开始写病例，你可能会以为：“病例嘛，就是把病人情况记下来，有什么难的？”

但我可以非常明确地告诉你：这是中医师承里，最需要被重视的，也是跟出师考试最相关的。

一、第一次写病例时，这些点一定要学习

第一次被要求“独立完成一份完整病例”时，我是有点自信的。因为我觉得自己已经：听了不少理论

跟师看了很多病，笔记也记得很勤，那份病例我写了将近 3000 字，自认为“信息很全”。

结果被老师指出“写考试病例不是记流水账”。后来老师帮我逐条拆解问题，我才意识到自己有很多地方需要注意。

二、为什么“你觉得写清楚了”，但考官完全不认？

我那份被打回的病例，老师指出以下几个方面需要注意：

1.四诊信息要服务于辨证：我写了一大堆症状，但这些症状彼此之间也要有逻辑关系。

2.辨证是结论，不是过程：我直接给出了证型，但中间也需要推导。

3.治法写得像口号：“清热解毒”“益气养阴”，但是心里也要清楚是为什么？

4. 用药像背方歌：药多，但逻辑散，也要体现出配伍思路。

这时候我才真正明白一句话：出师考试，不是考你“知道什么”，而是考你“能不能把中医思维写出来”。

三、真正让我开始进步的，不是多写，而是“被反复拆解”

在阿虎医考师承的病例训练中，有一个非常折磨、但极其有效的过程：同一份病例，被要求反复重写 3—5 次。而且每一次修改，关注点都不一样：

1.第一次：结构是否合格

2.第二次：辨证是否站得住

3.第三次：治法是否闭环

4.第四次：用药是否服务治法

有一段时间，我几乎每周都在“重写—被改—再重写”的循环里。很痛苦，但训练的效果也极其明显。

四、从“写不出来”到“能稳定输出”的转折点

真正的转折，发生在我开始严格套用考案结构模板之后。不是照抄，而是：每一段我都知道“这一段是给考官看什么的”，每一句我都知道“这一句有没有得分价值”，那一刻我突然意识到：原来考案不是创作，是工程，而工程，是可以被训练的。

五、为什么我说“没有阿虎医考师承靠谱机构系统改病例，几乎不可能通过”

现在回头看，我非常清楚：如果没有人逐字逐句改，如果没有统一评分标准，如果没人告诉你“哪些是重点表述知识”，那你写十年病例，也不一定写得对。

这也是我认为阿虎医考师承在“考案训练”上，明显强于绝大多数机构的原因。