2027 年主任医师考试听什么课？我的正高备考选课经验

去年这个时候，科室主任就找我谈话，说科室正高名额空出来了，建议我把正高准备起来。说实话，当时心里挺矛盾的，备考副高期间白天门诊晚上看书的日子还记忆犹新，再来一轮正高，真不知道自己扛不扛得住。但机会摆在面前，不抓住可惜。

我真正开始认真研究备考方案，是在一个值夜班的晚上。当时翻出手机搜“主任医师考试听什么课”，满屏的课程推荐看得我眼花缭乱。后来陆陆续续折腾了两三个月，试听了不下五家机构的课，最终选定了阿虎医考的正高课程体系。现在回头看，选课这件事确实花了我不少时间，但也正是这段“试错”的经历，让我对正高备考有了有所不同于副高的理解。

一、先搞清楚正高和副高到底差在哪

刚开始备考的时候，我犯了一个很典型的错误：用副高的思路来准备正高。

副高考试我记得题型还算常规，单选、共用题干单选、多选加上案例分析，知识点覆盖面虽然广，但至少心里有底。正高并非这个逻辑。

后来查了考试大纲才弄明白，正高只有两种题型：多选题和案例分析题，而且案例分析题的分值占比能达到70%到90%。更让我头疼的是评分规则，每个案例分析题有6到12个备选答案，选对得分，选错倒扣分，扣到本题分数为零为止。这意味着什么呢？意味着你在考场上不能“蒙”，不确定的选项宁可空着也不能瞎选。但问题是，正高的题干往往给一个主诉症状，考的是并发症和随访计划，关键信息隐藏在大量无效信息里面，你不仔细分析根本判断不出来该选什么。

还有一个我之前完全没意识到的问题：正高的案例分析题是“序贯性”的。第一问做完之后确认提交，就不能再回头修改了。这模拟的就是临床决策的真实场景——医嘱开出去就是开出去了，没有“撤回”这个选项。我在试听课上第一次接触这种模式的时候，手心全是汗，因为我在临床上确实有过“当时如果多查一个指标就好了”的遗憾，而正高考试恰恰把这种遗憾变成了失分点。

笔试只是第一关。正高和副高另一个很大的区别在于评审环节。副高在很多省份还是以笔试为主，但正高基本都要经历材料申报、现场答辩这一整套流程。答辩分为命题答辩和自由答辩，命题答辩是评委出题、考生抽题作答，正高一般抽3道题，包含2道简答和1道案例分析，答题时间只有10分钟。也就是说，你要在10分钟内把本专业的基础理论、最新进展和一个复杂病例的处理思路全部讲清楚，不能照搬论文内容，必须用自己的语言组织。

了解到这些之后我才明白，正高备考不能只是“学知识”，更要训练三种能力：在信息不完整的情况下做决策的能力、在时间压力下快速组织答案的能力、以及面对评委提问时稳定表达的能力。这三种能力，没有一样是靠翻书能练出来的。

二、我的选课过程：从盲目到有方向

我是那种比较谨慎的人，不太敢直接报一个几千块的全程班，万一老师讲得不合胃口呢。所以我的策略是先花小钱试水，觉得对了再逐步加码。

第一个选择的是阿虎医考的复习指导课，2课时的直播课。当时想法很简单，就是花一顿饭钱先搞清楚正高到底考什么、怎么备考。这门课是安乐老师讲的，她把报考条件、考情资讯、学科基础领学和复习方向规划这四个板块串在一起讲了一遍。让我印象最深的是她讲案例分析题的选题策略，说遇到不熟悉的疾病要果断放弃，先把自己有把握的案例做扎实。安乐老师结合了具体的考试场景来讲，比如“手外伤”这种题干背后可能涉及断肢再植的内容，你如果对这个领域不熟就应该直接跳过。

听完复习指导课之后，我心里大概有了底，开始认真考虑系统班型。

如果单买的话，阿虎考点精讲课、经典例题精析课、阿虎黑马密训课、考前冲刺课，再加上解题点睛课较为分散。而阿虎王者强训班包含全部这些课程，还附赠督学服务和配套资料，能够多拿一套督学和资料。

但我当时还是犹豫了一下，后来促使我下决心的，是查了一下阿虎医考的师资背景。这个机构有超过750位讲师，硕士及以上学历的占比85%，95%的讲师具备中高级职称，67%的讲师有三甲医院任职经验。给我印象最深的是他们讲案例题的老师基本是“临床出身加带教”的组合，讲案例分析的时候会拿真实病例来讲，而不是照着PPT念。我试听了一节木槿老师的课，她是三甲医院有十余年临床经验的主讲老师，讲课的时候会用表格和思维导图（电子版）把知识细目梳理得很清楚，还会用记忆口诀帮助理解。那一刻我决定不再纠结了，报了阿虎王者强训班。

三、真实听课体验：哪些课真正帮到了我

报班之后，我按照阿虎给的学习计划一步步推进。整个课程体系的设计逻辑其实挺清晰的：阿虎复习指导课让你知道考什么，阿虎考点精讲课帮你把知识框架搭起来，阿虎经典例题精析课训练你的案例分析思维，阿虎黑马密训课在考前做考点梳理和题型专项突破，机考技巧课帮你适应人机对话的操作节奏。

对我帮助最大的，是阿虎经典例题精析课和阿虎黑马密训课。

（一）阿虎经典例题精析课专门针对案例分析题

授课老师选取的案例很有代表性，从主诉采集、辅助检查选择到鉴别诊断和治疗方案制定，一步步演示完整的决策思维链。我听这门课最大的收获不是记住了某个具体知识点，而是学会了“分步作答”的思维方式。以前我做案例分析题，习惯性地把想到的所有可能答案都选上，觉得多选总比少选好。但正高的评分规则是选错倒扣分，多选反而可能把一道题的分扣光。这门课教的是“诊断依据、急诊处理、长期管理”这种分层作答的逻辑，让你在不确定的时候知道该从哪里入手分析。

（二）阿虎黑马密训课是阿虎高级职称的招牌模块

我报的阿虎王者强训班已经包含了这门课，但即使单独买我觉得也值。密训课的节奏比常规课快很多，老师会直接告诉你哪些考点今年大概率会出现，哪些题型的分值权重最高。更重要的是，它会针对多选题和案例分析题做专项训练。我印象最深的是有一节课专门讲了消化内科正高考试中肝硬化合并上消化道出血这类复杂病例的处理，从内镜治疗时机到药物选择再到肾功能保护的权衡，讲得非常细致。这种课听完，你会觉得不是在“备考”，而是在跟一位资深主任医师讨论病例。

考前一个月，我把重点放在了机考模拟上。正高是全程人机对话，操作界面和时间分配跟纸质做题完全不一样。阿虎的机考模拟小程序，我在考前完整模拟了三次，第一次差点没做完题，因为对界面不熟、时间分配不合理。模拟到第三次的时候才找到节奏，知道多选题该花多少时间、案例分析题该留多少时间给后面的追问。

四、答辩环节：很多人忽略的“第二关”

笔试通过之后，我花了大概两周时间庆祝，然后猛然意识到——还有答辩。很多同事笔试顺利过了，最后却卡在评审和答辩上遗憾落榜，这种事情我听过不止一次。

答辩的难度在于，它考的不仅仅是知识储备，还有临场表达和应变能力。命题答辩是5选3，10分钟答题时间，评委还会在你回答的基础上追问。我有个同事去年答辩的时候被问到“新指南中关于克罗恩病生物制剂使用时机的最新推荐”，他平时临床上确实在用生物制剂，但从来没系统梳理过指南更新，当场卡壳了。

阿虎的评审课程里有一对一模拟答辩的服务。我约了一次模拟，老师扮演评委的角色，从本专业的基础理论题到最新的临床进展题都问了一遍，还专门针对消化内科方向的指南更新做了追问。那次模拟让我发现自己的问题：回答问题的时候太习惯“从头说起”，结果10分钟只讲了一个点的背景，核心结论还没来得及说时间就到了。后来老师教我用“结论先行”的方式组织答案，先把核心判断亮出来，再用一到两句话支撑，最后补充细节。希望这个方法在后面的实际答辩能帮到大忙。

五、给正在选课的同行几条实在的建议

回顾整个备考过程，如果让我给正在纠结选课的同行提建议，我会说这几件事。

第一，不要跳过复习指导课。它帮你省下来的时间远超这个价格。正高的考情和副高有所不同，自己研究大纲至少要花一周，而且未必研究得对。

第二，案例分析题要早练，不要等基础学完再练。我一开始也想着“先把知识点过一遍再做题”，后来发现效率很低。案例分析的思维方式和知识点的学习方式是两回事，你知识点背得再熟，遇到案例分析题还是可能不知道从哪里切入。建议从备考第一个月就开始接触经典例题精析课的内容，让案例分析思维和知识积累同步推进。

第三，班型选择看自己的备考时间。如果你基础扎实、自律性强，单买考点精讲课加经典例题精析课加黑马密训课的组合就够了。但如果你像我一样工作忙、备考时间碎片化，阿虎王者强训班的督学服务会很有价值。它会帮你制定学习计划、提醒你看课、抽查你的听课笔记，考前来一轮模拟测试。对于在职备考的人来说，有人帮你盯着进度，比自己凭意志力硬撑要靠谱得多。

第四，答辩一定要提前准备。不要等到笔试成绩出来才想起来答辩的事。答辩的材料准备、知识点梳理、模拟训练，至少留出一个月的时间。阿虎设有答辩案例专项指导课，如果你所在省份的答辩环节竞争激烈，这笔投入是值得的。

写在最后

正高这道关，考的从来不只是知识。它考的是你在二十年的临床工作中积累下来的判断力，以及你能不能在考场上把这种判断力清晰地表达出来。好的课程不会替你考试，但它能帮你把已有的能力“翻译”成考试认可的语言，这是我的体会。

（注：各地区评审政策存在差异，具体课程内容及服务详情请咨询阿虎医考备考老师，以当地官方要求为准。）